高脂血症的营养治疗

  高脂血症饮食治疗原则       ①控制总能量的摄入，保持理想体重。  ②限制脂肪和胆固醇的摄入。  ③食物多样，谷类为主。  ④多吃蔬菜、水果和薯类。  ⑤饮食清淡，少盐。  低能量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。  案例分析：男，41岁，身高170cm，体重80kg，轻体力劳动者，在某医院体检时，甘油三酯10.4mmol/L，血清胆固醇6.7mmol/L，高密度脂蛋白0.31mmol/L，低密度脂蛋白4.8mmol/L，颈部血管彩超显示有粥样斑块形成，经医生问诊后，该男士经常点外卖，尤其喜欢油炸食物和红烧肉，喜欢喝一些碳酸以及含糖高的饮料，饮食不规律，医嘱给予舒降之20mg Qd口服，同时介绍去营养科进行饮食指导。  营养科科普饮食基本步骤：计算总能量→确定各营养素摄入量→选择食物原料→饮食行为管理  1、计算每日需要的总能量 方法是：标准体重＝170-105＝65kg，该男是属于轻体力劳动者，是超重人群，其能量系数为25kcal/kg/d，每日总能量＝65*25＝1625kcal/d。  2、根据《中国居民膳食指南》确定各种营养素的需要量  碳水化合物应该占每日能量总需求的55%-60%，即220克到250克之间，碳水化合物一定要适量，不能多吃，蛋白质占每日总能量摄入的10%-15%，即60克左右，脂肪占每天摄入总能量的25%左右，应该在55克左右。各种维生素及微量元素的需要应该满足身体需要量的100%的需求。  3、食物原料的选择：  碳水化合物主要来源于粮谷薯类，应该减少精制面粉的摄入，每天粗杂粮应该占总碳水化合物摄入量的1/2到1/3。蛋白质的来源主要来源于蛋、奶、肉制品，比如每日一个鸡蛋，250ml牛奶，100-150g的精肉，50克左右的豆制品。脂肪主要来源于植物油，减少动物油的摄入，应该每天摄入大约25-30g植物油。维生素及微量元素主要来源于各种蔬菜及水果儿，所以每日要有足量的蔬菜和适量的水果儿，蔬菜应该保持在每天一斤左右，水果儿应该保持在250-400g左右。‍  4、以上食物转化成每日食谱：  早餐：主食50克（米或面生重），鸡蛋一个，牛奶250毫升，蔬菜100-200克。  上午：十点加餐低热量水果100-150克，比如苹果、柚子、草莓等低GI的应季水果。  午餐：主食100g（米或面），精肉制品75-100克，青菜250-300克，植物油12-15g。  下午：3:00-3:30加餐，低糖水果或西红柿、黄瓜100-150g。  晚餐：主食75g（米或面），薯类25-50g，豆制品50g，精肉制品50g，蔬菜200-250g，植物油10-12g。本文图片均来自网络撰稿：王秀艳（兴安盟人民医院）编辑：李敏审核：郑晓金

防治糖尿病，一定要“管住嘴，迈开腿”！

  随着我国人民生活水平提高和人口老龄化，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%，,已成为世界上糖尿病患者最多的国家。糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢性疾病。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病，其中2型糖尿病占糖尿病85-90%。  糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。  糖尿病高危人群: 年龄≥40岁、糖尿病家族史、超重、肥胖、有妊娠糖尿病或巨大儿生产史的女性、静坐生活方式、高血压、高血脂等。  饮食控制、适量运动是糖尿病防治的基础治疗。饮食控制包括控制饮食总量及调整饮食结构。全天进食总量要按理想体重和体力活动量来确定，理想体重（千克）=身高（cm）－105。一天所需要的总能量=理想体重（千克）×每千克理想体重所需要的能量。  调整饮食结构 1 主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆占1/3。注意土豆、红薯、山药、南瓜等淀粉含量较高的食物，如食用，需相应减少主食量。少吃消化吸收快的食物如米粥、煮烂的面条等,三餐以混合面馒头或二米饭为主。2 多吃蔬菜，建议餐餐有蔬菜，每日蔬菜摄入量500g左右，其中绿叶菜不少于70%；两餐之间适量选择低糖水果，如苹果、梨、草莓、柚子、西瓜等，每天200g左右(总量约一个中等大小的苹果)。3 适量选择低脂肪肉类（鱼、鸡、猪瘦肉和牛羊瘦肉）每天100-150克，每天不超过1个鸡蛋。4 奶类豆类天天有，每天摄入200-300ml牛奶，大豆及坚果共30-50g。5 少油少盐，成人每天植物油25-30g(白瓷勺约2勺半—3勺的量)，每天食盐不超过6g(约1个啤酒瓶盖的量)。 6 推荐饮用白开水，成人每天1500—1700ml，也可选择淡茶水。 定时定量，细嚼慢咽，改变进餐顺序，先吃菜，再吃肉，最后吃主食的进餐顺序有利于患者血糖控制。  规律有效的运动，以有氧运动为主，如快走、慢跑、骑自行车、游泳、太极拳等。餐后运动每次20-30分钟，运动轻微出汗，心率达到50%-70%的最大心率（最大心率=220－年龄）效果最佳。空腹血糖＞16.7 mmol/L时待血糖控制后再开始运动，为防止低血糖避免在空腹时运动。本文图片均来自网络撰稿：王艳红（兴安盟人民医院营养科）编辑：李敏审核：郑晓金

一盘咸菜险要命：亚硝酸盐，一种经常可以吃到，但吃多了会要命的“盐”

  江苏淮安市的李先生在晚饭时，拿出了两周前腌制的咸菜供家人食用，刚吃了没多久，一家三口便先后出现不同程度的不适症状，4个小时出现了头晕，然后胸闷、气喘、呼吸困难，送往医院，医生诊断为食物中毒，采取了相应的解毒治疗后患者恢复良好，脱离生命危险。  那么，是什么导致李先生一家出现食物中毒症状呢？答案就是那盘家庭自制的咸菜，由于其中的亚硝酸盐含量极高导致了此次事件的发生。 哪些情况容易发生亚硝酸盐中毒？（1）亚硝酸盐外观与食盐相似，容易误将亚硝酸盐当作食盐食用而引起中毒。食盐硝酸钠（2）亚硝酸盐可使肉类具有鲜艳色泽和独特风味，以及较强的抑菌效果，是在香肠、火腿等肉类食品加工中被广泛应用的食品添加剂，由于超量添加可以导致食用肉类食品引起食物中毒。（3）蔬菜储存过久、腐烂、煮熟后放置过久及刚腌制不久的情况下引起亚硝酸盐含量增加。尤其当人体当胃肠道功能紊乱、贫血、肠道寄生虫病及胃酸浓度降低时，胃肠道中的硝酸盐还原菌大量繁殖，如同时大量食用硝酸盐含量较高的蔬菜，即可使肠道内亚硝酸盐形成速度过快或数量过多以致机体不能及时将亚硝酸盐分解为氨类物质，使亚硝酸盐大量吸收入血导致中毒。（4）在我国有些地区的井水含硝酸盐较多，用这种水煮饭，如存放过久，硝酸盐在细菌的作用下也可被还原成亚硝酸盐。 食用过多亚硝酸盐对人体有哪些危害？  亚硝酸盐具有很强的毒性，摄入0.3~0.5g就可以中毒，1~3g可致人死亡。过量会使血红蛋中的Fe2+氧化为Fe3+，使正常血红蛋白转化为高血红蛋白失去携氧能力导致组织缺氧。亚硝酸盐对周围血管有麻痹作用。  亚硝酸盐中毒发病急速，潜伏期一般为1~3小时，短者10分钟，大量食用蔬菜引起的中毒可长达20小时。中毒的主要症状为口、指甲以及全身皮肤出现青紫等组织缺氧表现，也称为“肠源性青紫病”。病人自觉症状有头、头痛、乏力、胸闷、心率快、嗜睡或烦躁不安、呼吸急促，并有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者昏迷、惊厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭导致死亡。  亚硝酸盐还是N-亚硝基化合物的前体物质。环境和食品中的亚硝酸盐在一定条件下，可与胺类反应生成N-亚硝基化合物；亚硝酸盐进入人体后，在胃中存在氯离子和硫氰酸根离子的情况下，也可以合成N-亚硝基化合物，而N-亚硝基化合物具有致癌、致畸、致突变等作用。 怎么预防亚硝酸盐中毒？（1）家中、企业有需要购置亚硝酸盐的情况下，必须要与食盐分开放置，表示明晰，避免误拿、误食。（2）在使用硝酸盐和亚硝酸盐作为食品添加剂时，一定要严格按国家食品添加剂使用标准科学添加。（3）蔬菜尽量现吃现买，低温保存，不食用存放过久或变质的蔬菜；（4）加工过的熟蔬菜也要低温保存，不可在高温下存放过久。（5）腌菜时所加盐的含量应达到12％以上，至少需腌制15天以上再食用。（6）尽量不要用苦井水煮饭，不得不用时，尽量不用温度较高长时间存放的水煮饭菜。  亚硝酸虽然也叫“盐”，但它不是我们日常的食用盐，食用过多会给人的健康带来巨大的威胁，生活中一定要注意哦！本文图片均来自网络撰稿：张一丹、包艳（内蒙古科技大学包头医学院公共卫生学院）审稿：郑晓金编辑：李敏审核：阿丽玛

老年营养健康|慢性阻塞性肺疾病健康宣教

   一、什么是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）？   慢阻肺（COPD）是一种可防可治的常见病，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有毒颗粒的异常慢性炎症反应有关。  二、引起慢阻肺的主要原因是什么？ 1.吸烟。吸烟为最重要的环境发病因素，吸烟者慢性支气管炎（慢阻肺前兆）的患病率比不吸烟者高2-8倍。  2.空气污染。  3.感染因素。  4.职业粉尘和化学物质。  5.其它：尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。老年人肾上腺皮质功能减退，细胞免疫功能下降，从而容易造成呼吸道的反复感染。  三、慢阻肺主要有哪些表现？  1.慢性咳嗽（每年咳嗽时间达3个月或更长时间，连续2年或2年以上）。  2.咳痰。  3.活动后气短或者呼吸困难。  4.喘息和胸闷。  四、慢阻肺有哪些危害？  慢阻肺可导致慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。慢阻肺的发病率和死亡率均很高，目前它是世界第三位死因。  五、如何预防慢阻肺？  停止吸烟、减少职业粉尘和化学物品的吸入及减少室内外空气污染，是预防慢阻肺发生的重要措施。尤其是停止吸烟，是目前最有效和最经济的预防措施。  六、患了慢阻肺自己可以做什么？  1、合理氧疗和戒烟  目前各种研究表明，氧疗和戒烟可以改善慢阻肺患者的自然病程，提高生活质量。  2、康复训练  大多数报道都认为积极、适量的有氧运动训练可以改善气促、乏力等症状，增强活动能力，提高生活质量。  给大家推荐几个简单易行的训练方法：  缩唇呼吸：方法是患者用鼻吸气，然后通过半闭的口唇慢慢呼出，类似于吹口哨，尽量将气全部呼出，吸呼时间比为1：2～3。每天练习数次，渐趋自然。  腹式呼吸：(1)将双手放在肋弓下方吸气；(2)吸气时应放松肩膀，通过鼻吸入气体，并将其腹部向外突出，顶着双手，屏气1～2秒，以保持肺泡张开；(3)呼气时双手给轻轻施加压力，同时用口呼气。每天2次，每次10～20分钟，7～8次/min。呼气时要使腹部下陷，吸气时要鼓腹，不能在吸气时收缩腹肌。  坐式呼吸操：坐于椅上或床边，双手握拳，肘关节屈伸4～8次，屈吸伸呼；平静深呼吸4～8次；展臂吸气，抱胸呼气4～8次；双膝交替屈伸4～8次，伸吸屈呼；双手抱单膝时吸气，压胸时呼气，左右交替4～8次；双手分别搭同侧肩，上身左右旋转4～8次，旋吸复呼。审稿：李文筠编辑：李    敏审核：阿丽玛

我们关注着您的关注---保健食品的这些坑咱可千万别入

写给慢性肾脏病患者