胃真的会越撑越大，越饿越小？

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为什么母乳是婴儿最理想的食物？

2020年的8月1-7日，已经是第29个世界母乳喂养宣传周了，宝妈宝爸们应该多次听说过，母乳是婴儿最理想的食物！WHO和各国的儿科学会的喂养政策性文件均强调，正确的婴儿喂养应该是纯母乳喂养至宝宝6月龄，引入其它食物后继续母乳喂养至1~2岁！本文主要从母乳蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、生物活性物这几类母乳成分的特点与婴儿健康的角度，看母乳为什么是婴儿最理想的食物。母乳蛋白质的特点母乳中的蛋白质，以α-乳清蛋白为主，在胃酸的作用下形成乳凝块，细小且柔软，容易被宝宝消化吸收。母乳乳清蛋白与酪蛋白的比例为4:1~3:2，母乳酪蛋白为β-酪蛋白，含磷少，蛋白分子小，适合婴儿消化吸收。母乳初乳蛋白质含量高（2.3g/100g）,其中90%为乳清蛋白，另外还有大量的免疫球蛋白及细胞因子，如分泌型SIgA、白细胞白细胞介素、乳铁蛋白、脂肪酶、溶菌酶等。成熟乳蛋白含量约1.3g/100g。较低的蛋白含量有利于降低婴儿肾负荷，也可降低宝宝远期的肥胖风险。母乳中牛磺酸含量较多，是牛乳的10倍，牛磺酸是婴儿大脑和视网膜发育所必需的营养素，有利于宝宝脑和视力的发育。母乳中的必需氨基酸比例适当，宝宝对母乳蛋白质的利用率高!母乳中几乎没有β-乳球蛋白，母乳喂养的宝宝发生过敏的概率显著低于标准婴儿配方乳喂养的宝宝。脂肪母乳脂肪含量高，供能比约48%，能满足婴儿生长和储备的能量需要，所含的DHA能满足婴儿脑发育的需要。母乳中含有脂肪酶，宝宝对母乳中的脂肪颗粒易于消化吸收利用。碳水化合物母乳中最主要的碳水化合物是乳糖（双塘），还含有少量的葡萄糖、半乳糖和寡糖。乳糖的渗透压比单糖低，避免高渗透压对婴儿的伤害。乳糖会被结肠的乳酸杆菌（一种肠道益生菌）利用并产生乳酸，既可以促进乳酸杆菌繁殖，降低肠道PH值，促进肠道微生态健康，又可促进钙、铁、锌的吸收。寡糖（低聚糖 ），作为肠道中双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌的食物，促进益生菌的定植和生长，有利于婴儿快速建立正常的肠道微生态环境。提高婴儿肠粘膜屏障作用，能减少过敏性疾病的发生，也利于维生素K的合成。矿物质母乳矿物质易被婴儿吸收。母乳中钙磷比例适当（2:1），乳糖含量高，利于钙的吸收；母乳中有低分子量的锌结合因子-配体，锌的吸收利用率高。生物活性物质母乳中的免疫球蛋白及细胞因子等活性物质，通过调节宝宝免疫功能、促进肠道成熟，杀死病原体、抑制细菌生长等方式，提高宝宝抵抗疾病的能力，保护宝宝健康成长。而且，母乳的PH值较低，对胃酸的酸碱度影响小，利于生物活性物质发挥作用。总之，母乳成分非常复杂，母乳中含有300多种营养物质及活性物质，营养生物学效价高，对婴儿营养、胃肠道功能、抵抗疾病等方面发挥着重要作用。母乳是最适合婴儿生长发育的天然食物，营养成分丰富，泌乳量与婴儿的生长发育相适应。母乳是婴儿配方食品的参照标准，任何婴儿配方食品的营养价值和健康效益都不及母乳。母乳对宝宝的爱不胜枚举，简单可总结为以下几方面：1、促进宝宝生长发育2、促进宝宝胃肠功能3、降低宝宝发病率和死亡率4、降低成年后慢性疾病发生风险5、促进语言、行为及智力发育6、增进母子感情母乳喂养是人类进化以来就存在的一种天然喂养方式，妈妈的乳汁是婴儿完成从宫内依赖母体营养到宫外依赖食物营养过渡最好的食物。基于任何其它食物的喂养方式，都不能与母乳喂养相媲美！图片来自网络撰稿：李瑞珍审校：刘洪元发稿：吴艳 鲁燕

让营养护卫你的美食“加工厂”

撰稿：韩海峰发稿：吴艳  鲁燕

萌兽回笼，父母不可不知的中小学生营养健康问题

来源：中国好营养（点击图片查看详细内容）推荐审核：老学生  发稿：吴艳、鲁燕

营养让呼吸不再“困难”— 呼吸系统疾病的营养建议

呼吸是机体维持正常代谢和生命活动所必需的基本功能，而营养物质是人类赖以生存的物质基础。在我们的生命活动过程中，营养物质代谢所需的充足的O2，以及排出的代谢产物之一CO2，只有通过呼吸系统的气体交换能够实现。而呼吸器官、肌肉的健康发育需要充足的营养物质来支持。良好的营养状态对呼吸系统及相关的生理过程的支持与维护至关重要。随着环境污染、庞大的吸烟人群及人口老龄化等多种原因，呼吸系统疾病的发病率、患病率逐年上升。慢性呼吸系统疾病已和心脑血管疾病、糖尿病及高血压并列为“四大慢性病”[1]，尤其以慢阻肺为主，我国慢阻肺人群已达一亿左右[2]，且营养不良的发生率较高[3]，因此如何发挥营养素对于维持机体器官生理功能、改善免疫功能及促进机体康复的作用尤为重要。一、呼吸系统疾病的营养代谢特点1.能量消耗增加：呼吸系统疾病普遍的临床症状如咳嗽、咳痰、发热及呼吸困难等[4]，均使患者静息能量消耗增高。2.食欲下降：营养物质的摄入减少，同时由于长期缺氧、胃肠道淤血等情况，营养物质的消化、吸收及利用受到影响。3.药物的影响：呼吸系统疾病患者常用的药物如糖皮质激素会影响机体蛋白质代谢[5]，茶碱类药物会刺激胃肠道[6]，抗生素的应用可能会导致肠道菌群失调[7]，抗结核药物是B族维生素的拮抗物[8]等，影响营养物质的代谢。4.食物过敏：某些食物如谷类、蛋白或海产品类食物中的某些成分引起过敏反应，可能会诱发哮喘。二、营养不良对呼吸系统的影响营养不良会影响呼吸肌的质量、肺部结构、弹性和功能以及肺的防御机制。如蛋白质、钙、磷、镁等的不足会削弱呼吸肌的功能；肺泡表面活性物质的成分为蛋白质和磷脂，因此营养不良会导致表面活性物质减少，出现肺泡萎缩；维生素C、硒等抗氧化营养物质不足也会损害肺的免疫防御机制。三、呼吸系统疾病的饮食原则1.餐次调整：呼吸系统疾病患者能量消耗增加且食欲不佳，因此增加能量摄入的首选方案可以是少食多餐，每日4~5餐，增加能量摄入的同时，避免因饱食而抬高膈肌增加呼吸负担。加餐选择建议，可以选择能量密度较高的食物，如坚果。2.配比调整：过多的碳水化合物在机体内氧化产生大量CO2，会增加患者的呼吸负荷，而脂肪氧化释放CO2相对较少，因此需根据患者的病情进行个体化评估，适当降低碳水化合物、提高脂肪供能比。并需要注意脂肪的种类：中链甘油三酯，消化吸收比普通脂肪（长链甘油三酯）容易，适当增加中链甘油三酯比例有助于快速供能、促进正氮平衡[9]。食物来源：棕榈仁油、椰子油等食品。Ω-3脂肪酸，能够减轻机体炎症反应，并可抑制细胞因子的产生[10]。食物来源：深海鱼、贝类、亚麻籽油等。3.结构优化：改变“清淡饮食”（馒头配粥）模式。充足的蛋白质可以维持呼吸肌肉强度、保证免疫功能所必需，且蛋白质来源、含量密切相关。支链氨基酸有助于促进肌肉蛋白的合成[11]，充足的蛋白质利于维持良好的内环境稳态和正氮平衡。蛋白质来源：奶类、蛋类、水产品、禽畜肉类及豆制品。4.微量营养素的加强：矿物质，钙、镁参与肌肉收缩和舒张，影响呼吸肌做功；铁的缺乏会造成血红蛋白降低造成血液携氧能力下降；铜、硒等营养素与呼吸系统免疫机能相关。食物来源：钙—奶制品；镁—绿叶蔬菜、粗粮及坚果等；铁—红肉、动物血等；铜—贝类食物、动物内脏等；硒—海产品、动物内脏等。维生素，吸烟患者对维生素C的需要量明显增加[12]，另外，肺的支持组织胶原的合成需要维生素C；激素类药物的应用会使患者易出现骨质疏松，额外维生素D是必需的；另外肺结核患者应用异烟肼则需注意维生素B6的补充[8]。食物来源：维生素C—新鲜蔬菜和水果；维生素D-海水鱼、肝脏及蛋黄等。维生素B6—白色肉类。5.肠道健康维护：呼吸系统疾病患者饮食习惯（低纤维）及抗生素的大量应用，多有便秘或腹泻等胃肠道问题。膳食纤维的补充有利于改善胃肠道的蠕动功能。食物来源：深色蔬菜、水果及粗粮。益生菌，可调节肠道菌群，同时可以提高呼吸道黏膜免疫力，且能调节相关免疫细胞[13]。来源：益生菌制剂、酸奶、奶酪等发酵食品。6.习惯纠正：细嚼慢咽，充分咀嚼食物减轻胃肠道负担；多参与社交活动，尽可能享受用餐过程，帮助促进食欲及营养代谢。参考文献：[1] Girum T, Mesfin D, Bedewi J, Shewangizaw M. The Burden of Noncommunicable Diseases in Ethiopia, 2000-2016: Analysis of Evidence from Global Burden of Disease Study 2016 and Global Health Estimates 2016[J]. Int J Chronic Dis. 2020;2020:3679528.[2] Wang C, Xu J, Yang L, Xu Y,et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study[J]. Lancet. 2018;391(10131):1706-1717.[3] D Hogan., L T T Lan., D T N Diep., D Gallegos., P F Collins. Nutritional status of Vietnamese outpatients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. J Hum Nutr Diet 2017;30(1):83-89.[4] 葛均波,徐永健. 内科学[M]. 9版. 北京:人民卫生出版社,2018.[5] 首健,陈佩杰,肖卫华.糖皮质激素对骨骼肌代谢的调控及其机制[J].中国药理学通报,2019,35(05):602-606.[6] 金美玲.茶碱类药物在支气管哮喘治疗中的合理应用[J].中华哮喘杂志(电子版),2008,2(03):224-226.[7] Wienhold, S. M, Macrì, ., Nouailles, G,et al. Ventilator-induced lung injury is aggravated by antibiotic mediated microbiota depletion in mice[J]. Critical care (London, England),2018; 22(1): 282.[8] 黄可.HPLC法测定异烟肼维B6片中两组份的含量[J].中国药师,2014,17(09):1510-1512.[9] Miki K, Kitada S, Miki M, et al.A phase II, open-label clinical trial on the combination therapy with medium-chain triglycerides and ghrelin in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. J Physiol Sci. 2019;69(6):969-979.[10] Santora R, Kozar RA.Molecular mechanisms of pharmaconutrients[J]. J Surg Res, 2010,161:288—294.[11] Mattick SA, Kamisoglu K, Ierapetritou MG, et al. Branched-chain amino acid supplementation: impact on signaling and relevance to critical illness[J]. Wiley Interdiscip Rev Syst Biol Med, 2013,5: 449—460.[12] Lykkesfeldt, J., Michels, A. J., & Frei, B. (2014). Vitamin C[J]. Advances in nutrition (Bethesda, Md.), 5(1), 16–18.[13] Yan-Yan Hor, Lee-Ching Lew, Amy Sie-Yik Lau,et al.Probiotic Lactobacillus casei Zhang (LCZ) alleviates respiratory, gastrointestinal & RBC abnormality via immuno-modulatory, anti-inflammatory & anti-oxidative actions[J].Journal of Functional Foods,2018,44:235-245.撰稿：阿丽玛校稿：韩海峰发稿：吴艳 鲁燕

记得每天吃个西红柿哦！

记得每天吃个西红柿哦！.mp4视频制作者：孔祥煜  内蒙古营养学会科普志愿者、公共营养师、营养师培训师发稿：吴艳